¿Qué es una espondilolistesis grado 1 en el nivel L5-S1?

¿Qué es una espondilolistesis grado 1 en el nivel L5-S1?

Espondilolistesis español

La espondilolistesis es una causa muy común de dolor de espalda en los Estados Unidos, que afecta aproximadamente a 3 millones de estadounidenses cada año. Esta afección de la columna vertebral es crónica, lo que significa que puede durar años o ser de por vida, pero suele ser tratable por un neurocirujano.

La zona más común en la que se produce la espondilolistesis es el nivel inferior de la columna lumbar, entre L5-S1. Este deslizamiento puede provocar presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas, lo que puede causar dolor de espalda, así como entumecimiento y debilidad en ambas piernas.

Sin embargo, no todos los síntomas son inmediatamente prominentes. En ocasiones, un paciente puede sufrir un deslizamiento de vértebras y no sentir ningún dolor o entumecimiento hasta años después del hecho. Sin embargo, cuando se produce, suele manifestarse como dolor en la parte baja de la espalda o en las nalgas. Además, los músculos de las piernas pueden sentirse tensos o débiles, lo que puede hacer que los pacientes caminen con cojera.

La espondilolistesis de tipo I también se conoce comúnmente como espondilolistesis congénita. Congénita se define como una enfermedad o anormalidad física que está presente desde el nacimiento. La espondilolistesis de tipo I suele estar causada por un defecto de nacimiento en las apófisis articulares de la columna vertebral (las partes de la columna vertebral destinadas a controlar el movimiento, como las articulaciones facetarias). Las articulaciones facetarias actúan como bisagras y corren en pares a lo largo de la columna vertebral, una a cada lado. Son en gran medida responsables de la estabilidad y el movimiento de la columna vertebral; mantienen los huesos de la columna alineados, al tiempo que les permiten moverse y permanecer flexibles. Sin embargo, en la espondilolistesis de tipo I, las articulaciones facetarias no funcionan correctamente y permiten que una vértebra se deslice. Esto ocurre con mayor frecuencia en el lugar donde se unen la columna lumbar y el sacro, cerca de la zona L5-S1.

Espondilolistesis ístmica

Introducción La espondilolistesis lumbar describe una condición en la que un cuerpo vertebral se desliza hacia delante, o subluxa, sobre otro cuerpo vertebral.    Los niveles más comúnmente afectados son L5/S1 y L4/5, sin embargo, otros niveles vertebrales también pueden verse afectados.    Cuando un cuerpo vertebral se desliza hacia delante sobre el otro, el disco intervertebral entre los dos cuerpos queda al descubierto y puede presionar los nervios espinales.    El disco intervertebral suele presentar colapso y degeneración.      Si la espondilolistesis es móvil, o aumenta con la flexión hacia delante y hacia atrás, se denomina inestable.    Suele estar asociada con el dolor de espalda.    Si no hay movimiento, se denomina espondilolistesis estable.    El deslizamiento hacia delante de un cuerpo vertebral sobre otro, y el descubrimiento de material discal, puede estrechar los espacios donde se encuentran los nervios de la columna lumbar.    Esto puede provocar síntomas adicionales en las piernas, como dolor y ciática.    Para más información sobre la espondilolistesis, vea el siguiente vídeo.

Tratamiento de la espondilolistesis degenerativa

La espondilolisis y la espondilolistesis son enfermedades que afectan a las articulaciones facetarias que alinean las vértebras una encima de otra. La espondilolisis es una debilidad o una fractura por estrés en la zona de la articulación facetaria. Esta debilidad puede hacer que los huesos se desplacen hacia delante fuera de su posición normal, lo que se denomina espondilolistesis, y que los nervios de la columna se retuerzan. Las opciones de tratamiento incluyen la fisioterapia para fortalecer los músculos. Se puede utilizar un corsé para apoyar la columna vertebral. En algunos casos, la cirugía puede realinear y fusionar los huesos.

La columna vertebral está formada por 24 huesos móviles, llamados vértebras, que proporcionan el soporte principal del cuerpo y le permiten doblarse y girar. Cada una de las vértebras está separada y amortiguada por un disco de gelatina que impide que se rocen. Las vértebras están conectadas y sujetas entre sí por ligamentos y articulaciones, denominadas articulaciones facetarias (véase Anatomía de la columna vertebral).

La articulación facetaria superior y la inferior están conectadas por un estrecho puente óseo llamado pars interarticularis (Fig. 1). La faceta inferior de una vértebra encaja perfectamente en la faceta superior de la que está por debajo -superponiéndose como tejas-, empezando por la vértebra de la base del cráneo y terminando en el coxis.

Cambios degenerativos del espondilo

La paciente era una mujer de 47 años que presentaba síntomas de dolor lumbar. En la exploración física, la paciente informó de rigidez, palpitaciones y espasmos en la columna lumbar (o parte baja de la espalda). Cuando el Dr. Frazier examinó las piernas de la paciente, descubrió rigidez en los isquiotibiales y debilidad en las piernas derecha e izquierda.

La mayoría de los pacientes con espondilolistesis, incluida nuestra paciente, tienen anterolistesis. Esto significa que la vértebra “desplazada” se deslizó hacia delante, en dirección anterior, y sobre la vértebra que se encuentra debajo.

¿Le preocupa que pueda tener una hernia discal lumbar o una espondilolistesis ístmica? Si experimenta síntomas como dolor lumbar, tensión en los isquiotibiales o debilidad en las piernas, acuda hoy mismo a un cirujano de la columna vertebral certificado. La espondilolistesis no tratada puede conducir a la estenosis espinal, o al estrechamiento del canal espinal que alberga la médula espinal. Cuando esto ocurre, pueden aparecer síntomas nerviosos graves como la incontinencia o la parálisis parcial.

El procedimiento -conocido como TLIF, o fusión lumbar transforaminal- implica acceder a la columna vertebral desde el lateral. Durante el procedimiento, el Dr. Frazier utilizó imágenes en 3D para visualizar los tejidos dañados de la columna vertebral. Con la columna vertebral a la vista, el Dr. Frazier utilizó una serie de retractores tubulares para:

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